モートン病　足の付け根がピリピリする

モートン病とは？

モートン病は、海外では中足骨骨頭痛の一種と捉えられているところもあります。しかし、一般的な中足骨骨頭痛と違い、足指の間の神経（趾間神経）が圧迫されること（絞扼性障害）により、その部分が肥大化し(神経腫/癌化しない良性腫瘍)、ピリピリと深部に灼けつくような痛みやしびれ、感覚低下などが症状としてあらわれます。*

モートン病の原因は?

では、なぜモートン神経腫ができるのでしょう。
実はよくわかっておらず、いくつかの説が提唱されているにすぎません。
また、「病院でレントゲンをとってもらったのだが、骨に異常はないといわれて…」という相談を受けることもありますが、神経腫は“神経組織”なのでCTやMRIでなければ判断しにくい上に、整形外科であっても足が専門でないお医者様はモートン病そのものを知らないこともあります。
このように、神経腫ができるメカニズムについては判明していないモートン病ですが、大まかな原因や症状、好発部位、対処方法は、いろいろと解明されているようです。

モートン病で痛くなる場所

専門家の研究によると、モートン病の症状がある患者さんのうち64名が第3〜4趾中足骨間、29名が第3〜4中足骨間に、モートン神経腫が認められました。
すべての症例に神経腫があるわけではないのですが、痛みの好発部位も第3〜4趾に集中しています。

第3〜4趾に痛みが発生する頻度が高い理由

次にあげる２点が大きな理由として考えられています。

① ［解剖学的特徴］

外側足底神経と内側足底神経が分岐するため、他の神経に比べ圧迫されやすい。

② ［機能解剖学的特徴］

足の骨格構造が２階建て構造をしており、１階部分（踵骨-立方骨-4〜5MP）と2階部分（距骨-舟状骨-楔状骨-1〜3MP）のちょうど間にあるために、歩行時の荷重や外反偏平足等の影響を受けやすい。

モートン病の症状

ピリピリと深部に灼けつくような痛みやしびれ、感覚低下。

痛みの原因

痛みの原因はいくつかありますが、直接的な原因として下記のものなどがあります。

• 横幅の窮屈な靴を履いている。
• ハイヒールなど、指を背屈させるような靴を常用している。
• 開張足・外反偏平足による前足部変(負荷の増大)。

なぜ？と思われる方も多いと思います。簡単にご説明いたしましょう。
そもそも横アーチが崩れると、足の幅が広くなりますが、いつも履いている靴の幅は、買い替えない限り広がりません。その結果、今まで履いていた靴でも当然横幅がきつくなり、モートン病を引き起こすのです。
また、ハイヒールの場合は、健常者であっても、足指が背屈し、前足部へ荷重の負担が移行することで、横アーチが「崩れる→元に戻る」を歩行のたびに繰り返すことになります。その結果、開張足や外反偏平足でない人でも、モートン病にかかる可能性が生じるわけです。
また、これはあくまでも私の主観なのでデータはありませんが、きちんと靴選びをしている人で、ややワイズが細めでコンニャク足の方に多いような気がします。（意外とルーズな靴の履き方をしている人には、モートンはいないような…）

モートン病の人の靴選び/靴の履き方

• 大き目の横アーチパッドを使用する。
• 足の幅に対して、細すぎない靴を選ぶ。
• ヒールの高さは控えめにする(3cm位が限度)
• 靴の紐は、締めすぎない。
• 場合によっては、ロッカーソール*の靴を使用する。

基本的には、開張足と同じような対応方法ですが、気を付けなければいけないポイントがあります。それは、側面からの圧迫を最小限にしつつ、靴の中での足のホールド性を向上させること。靴紐を締めるだけでは解決できません。靴はヒールの高さを控え、ボール部(母趾球、小趾球*)以外で拘束できるパーツがついているのが理想的です。
また、パッドは、大きめの横アーチパッドを使用。患部の骨と骨の間が広がるよう、パッドの頂点を患部付近にずらして使用することで、痛みを軽減することができます。
また、症状が重度の場合や、外反偏平足が原因の場合は、ロッカーソールの靴を使用して、足の動きを抑えることも必要です。

*ロッカーソール：つま先が反り上がった形状
*母趾球：足の裏の親指の付け根にあるふくらみ
*小趾球：足の裏の小指の付け根にあるふくらみ

ご注意ください！

モートン神経腫の場合、靴にできるのは、痛みを軽減することだけです。靴選びや靴の履き方で改善できない場合は、根本的な解決策として外科的な処置も必要となります。
モートン病が疑われる場合は、整形外科医にご相談ください。

モートンかなと思ったら!

親指と人差し指で、足の指と指の間をつまみ、他方の手で前足部を絞り込むことで、症状の再現や、しこり・異物感を感知します。

まずは、あなたの足を調べてみましょう。

① 前足部を横から絞り込むことで、痛みの有無を確認。痛みがあれば、神経腫の有無にかかわらず、モートン病が疑われます。
➁次に、①の状態で、患部の骨と骨の間にクリック感(しこりや異物感)があれば、神経腫の存在も疑われます。
※これだけでは確定的な判断はできませんが、病院へ行った際、これらの症状をお医者様に伝えてみましょう。
MRIをとるなど診断がスムーズに進むこともありますので、参考にしてください。